Es handelt sich um ein Baby mit einer angeborenen komplexen Syndaktylie in beiden Händen, wobei auf jeder Seite unterschiedliche Erkrankungen vorliegen. Linke Hand: Syndaktylie zwischen Daumen und Zeigefinger sowie zwischen Mittel- und Ringfinger, was den Eindruck von nur drei Fingern erweckt. Rechte Hand: Vollständige knöcherne Syndaktylie zwischen Mittel- und Ringfinger, mit deutlicher knöcherner Verschmelzung der distalen, mittleren und proximalen Phalangen, sodass die Hand auf den ersten Blick so aussieht, als hätte sie vier Finger.
Ein-Jahresvergleich vor und nach der Operation (linke Hand)
Ein-Jahresvergleich vor und nach der Operation (rechte Hand)
Im Alter von 7 Monaten führten wir erfolgreich eine gleichzeitige beidseitige Syndaktylie-Trennoperation durch. Anstelle einer herkömmlichen Hauttransplantation wurde zur Abdeckung der Wunden künstliche Dermis verwendet, wodurch die 7 Finger des Kindes erfolgreich in 10 getrennt wurden. Jetzt, mehr als ein Jahr nach der Operation, haben sich sowohl das Aussehen als auch die Funktion der Hände gut erholt und das Kind kann die Finger frei greifen und verwenden.
Als wir die Eltern des Babys zum ersten Mal trafen, waren sie äußerst besorgt, da die Syndaktylie in beiden Händen tatsächlich recht komplex war. Ihre Hauptanliegen waren:
1.Können die Finger überhaupt getrennt werden?
2.Wenn eine Trennung möglich ist, können beide Hände in einer Operation operiert werden?
3.Wie werden die postoperativen Wunden behandelt, insbesondere die knöcherne Syndaktylie in der rechten Hand?
4.Wie wird die Fingerfunktion nach der Trennung sein?
Können alle Syndaktylien getrennt werden?
Die größte Sorge der Eltern war: Die Syndaktylie in beiden Händen ist so komplex-besonders da die Knochen in der rechten Hand verwachsen sind-können die Finger wirklich getrennt werden?
Nach eingehender Prüfung lautete die Antwort „Ja“. Obwohl die knöcherne Syndaktylie zwischen dem rechten Mittel- und Ringfinger schwerwiegend war, zeigten bildgebende Untersuchungen, dass jeder Finger immer noch über relativ unabhängige Knochenstrukturen verfügte, was eine zuverlässige anatomische Grundlage für die chirurgische Trennung darstellte. Auch die Syndaktylie des linken Daumen-Zeigefingers und Mittel-Ringfingers erfüllte die Trennungskriterien.
Präoperative Röntgenaufnahmen beider Hände
Können beide Hände gleichzeitig operiert werden?
Aus Sorge um ihr Kind hofften die Eltern, die Anzahl der Operationen zu minimieren: „Können beide Hände in einer einzigen Operation repariert werden?“
Obwohl der Eingriff komplex ist, können mit einem erfahrenen Operationsteam und einer sorgfältigen präoperativen Planung alle Schritte sicher und effizient in einer einzigen Anästhesie durchgeführt werden. Dies erspart dem Kind zwei Anästhesierunden und ein chirurgisches Trauma, ermöglicht eine einheitliche postoperative Rehabilitation und verringert die Belastung der Familie durch wiederholte Krankenhausbesuche.
Wie werden die vielen Wunden abgedeckt? Kann eine Hauttransplantation vermieden werden?
Angesichts der großen postoperativen Wunden-besonders Bereiche mit freiliegendem Knochen in der rechten Hand- waren die Eltern sehr besorgt: „Wie werden die Wunden nach der Trennung heilen? Ist eine Hauttransplantation unvermeidbar?“
Wir verwendeten eine Technik der künstlichen Dermis ohne Hauttransplantation und bedeckten die Wunden mit künstlicher Dermis. Bei herkömmlichen Hauttransplantationen muss Haut aus einem anderen Körperteil des Kindes entnommen werden, wodurch zusätzliche Narben entstehen, und die Überlebensraten der Transplantation sind in Bereichen mit freiliegenden Knochen relativ niedrig. Künstliche Dermis fungiert als biologisches Gerüst, das die Wunde bedeckt und die Hautzellen des Kindes bei der Regeneration und Reparatur unterstützt. Schließlich ist die Wunde vollständig mit körpereigener Haut bedeckt. Dieser Ansatz vermeidet Verletzungen und Narbenbildung an der Entnahmestelle und die geheilte Haut sieht viel normaler aus.
Fotos der Erstberatung
Wird die Fingerfunktion nach der Trennung wieder gut sein?
Dies ist die entscheidende Frage hinter allen Bedenken: „Können sich die Finger des Kindes nach der Operation gut bewegen? Wie viel Funktion kann wiederhergestellt werden?“
Die funktionelle Wiederherstellung ist ein systematischer Prozess, abhängig von der Kombination aus erfolgreicher Operation + sorgfältiger Pflege + beharrlicher Rehabilitation. Eine Operation schafft die Möglichkeit zur funktionellen Wiederherstellung. Nach der Operation müssen sich die Eltern vollständig -unter ärztlicher Anleitung-zu einem langen Rehabilitationsprozess verpflichten, der Folgendes umfasst: Regelmäßige Funktionsübungen nach der Wundheilung; Narbenmanagement zur Vorbeugung von Kontrakturen; Nachtstütze zur Verhinderung einer Fingerabweichung.
Funktion ist etwas, das durch Gebrauch trainiert werden muss. Je früher und konsequenter die Rehabilitation durchgeführt wird, desto flexibler werden die Finger und es entsteht ein positiver Kreislauf aus besserer Funktion → mehr Nutzung → besserer Entwicklung.
Ein Jahr nach der Operation: eine bemerkenswerte Veränderung
Im Alter von 7 Monaten unterzog sich das Kind erfolgreich der geplanten beidseitigen Syndaktylie-Trennoperation. Nach der Operation zeigten die Eltern bemerkenswerte Geduld und Ausdauer: Sie befolgten strikt die Wundversorgungsprotokolle, begleiteten das Kind durch systematisches Greiftraining und kümmerten sich konsequent um Narben und eine Nachtschiene.
Linke Hand, 7 Monate nach der Operation
Rechte Hand, 7 Monate nach der Operation
Heute, mehr als ein Jahr nach der Operation, zeigen die Hände des Kindes ermutigende Verbesserungen. Die Narben sind nicht mehr sichtbar, die Fingerfunktion hat sich gut erholt und das Kind kann die Hände frei greifen, spielen und benutzen. Im Vergleich zum präoperativen Zustand haben sich sowohl das Aussehen als auch die Funktion völlig verändert. Diese Ergebnisse sind untrennbar mit dem Engagement und der Beharrlichkeit der Eltern während der langen Rehabilitationsreise verbunden.
Linke Hand, mehr als 1 Jahr nach der Operation
Linke Hand, mehr als 1 Jahr nach der Operation
Rechte Hand, mehr als 1 Jahr nach der Operation
Rechte Hand, mehr als 1 Jahr nach der Operation
Wir glauben, dass sich diese kleinen Hände durch kontinuierliches funktionelles Training und natürliches Wachstum noch weiter verbessern werden.