Arzt: Entfernen Sie den Daumen und führen Sie eine Pollisierung des Zeigefingers durch.
Mutter: Nein, ich möchte den Daumen meines Kindes behalten. Auch wenn die Funktion nicht perfekt ist, kann sie zumindest die rechte Hand unterstützen. Ich möchte nicht, dass sie einen Finger verliert.
Das ist ein kleines Mädchen, das fast 4 Jahre alt ist. Ihr linker Daumen sieht aus wie ein kleiner weicher Klumpen ohne eigenständige Knochen- oder Gelenkstruktur. Es schwingt einfach mit der Bewegung der Hand mit.
Wegen dieser ungewöhnlichen kleinen Hand zögerte ihre Familie, sie zur Schule zu schicken, selbst als sie das Kindergartenalter erreichte. Das Kind ist sehr sensibel und hat bereits begonnen, seine Mutter zu fragen: „Warum ist meine Hand anders als die anderer Kinder?“
Bevor die Mutter zu mir kam, hatte sie mehrere Ärzte konsultiert. Einige empfahlen die Pollisierung des Zeigefingers, während andere die Entnahme von Beckenknochen zur Rekonstruktion und Erhaltung des Daumens vorschlugen. Keine der Optionen war für sie akzeptabel. Sie suchte weiter nach einer ausgewogeneren Lösung,{{3}bis sie online von der Rekonstruktion des Mittelhandknochens mittels Hemi-erfuhr, einer Technik, bei der Knochen aus der eigenen Hand des Kindes zum Wiederaufbau des Daumens verwendet wird. Da brachte sie ihre Tochter zu mir.
Nach einer umfassenden Evaluierung habe ich drei Optionen für die Mutter systematisch verglichen:
Erstens: Pollisierung des Zeigefingers. Entfernen Sie den Daumen und rekonstruieren Sie ihn mit dem Zeigefinger. Das Ergebnis ist relativ vorhersehbar, aber das Kind hätte nur noch vier Finger.
Zweitens: Rekonstruktion eines Beckenknochentransplantats. Dadurch bleibt das Erscheinungsbild der fünf Finger erhalten, es entstehen jedoch zusätzliche Traumata und Schmerzen an der Beckenentnahmestelle.
Drittens: Rekonstruktion der Hemi-metakarpalen Transplantation. Dadurch bleibt das Erscheinungsbild der fünf Finger erhalten, während sich das chirurgische Trauma auf die Hand konzentriert und zusätzliche Verletzungen an anderen Körperteilen vermieden werden.
Der Daumen des Kindes befand sich in einem grenzwertigen Zustand.
Wäre es etwas kleiner gewesen, hätte ich von einer Konservierung abgeraten, da der rekonstruktive Effekt minimal wäre. Ihr aktueller Zustand bot jedoch die Möglichkeit, den Daumen zu retten.
Die Rekonstruktion des Mittelhandknochens wird in zwei Schritten durchgeführt:
Stufe eins: Rekonstruktion des ersten Mittelhandknochens, um ein stabiles knöchernes Gerüst für den Daumen zu schaffen.
Stufe zwei: Rekonstruktion der Daumenopposition zur Wiederherstellung der Greiffunktion.
Nach der Operation ist der Daumen sicherlich etwas kürzer als normal und seine Beweglichkeit ist eingeschränkt. Mit einem systematischen Funktionstraining kann sie jedoch davon ausgehen, dass sie in Zukunft Spielzeug aufheben, kleine Bohnen kneifen und der anderen Hand bei vielen täglichen Aufgaben helfen kann.